Regioner kan ikke levere kræftpakker til tiden

Et år efter at Danske Regioner og Sundhedsstyrelsen rullede pakker med tidsfrister ud for alle kræftsygdomme, lyder meldingerne fra kræft-afdelinger og regioner, at der er store huller i forløbene.

64 kræftafdelinger kan enten ikke overholde forløbstiderne eller levere data om deres behandlingstider, og to nye undersøgelser fra Kræftens Bekæmpelse dokumenterer, at kun omkring hver anden kræftpatient i Region Midtjylland og Region Syddanmark får deres behandling inden for de lovede tidsfrister.

Klart uacceptabelt
»Det er klart uacceptabelt, at der er så mange forløb, hvor tidsfristerne skrider. Men selv om jeg er skuffet over det, så hæfter mig ved den udtalte vilje, der er, til at vi skal nå i mål med kræftpakker til tiden. Ingen steder er momentet gået i stå, men vi er i gang med at trække et godstog på plads, som er langt tungere, end nogen af os havde forestillet os,« siger formand for Kræftens Bekæmpelse Frede Olesen.

Kræftens Bekæmpelse har undersøgt, hvordan det er gået for samtlige patienter med tarmkræft fra fjerde kvartal 2006 til tredje kvartal 2008.

Tallene er endnu ikke offentliggjort, men viser, at mindre end halvdelen af patienterne med tarmkræft på landsplan fik pakkeforløb, der levede op til tidsfristerne ved periodens udgang.

En tilsvarende undersøgelser af samtlige kræftpatienter i Region Midtjylland og Region Syddanmark i samme periode resulterer i samme konklusion.

Frede Olesen fremhæver, at selv om kun knap hvert andet behandlingsforløb når i mål til de lovede tider, så er der dog stadig tale om et fremskridt set i forhold til udgangspunktet i 2006.

Alt var rosenrødt
Tallene fra Kræftens Bekæmpelse står i skarp kontrast til, at formand for Danske Regioner, Bent Hansen (S), i december konstaterede, at udrulningen af pakkeforløbene var tilfredsstillende, og at sygehusene levede fint op til forløbstiderne.

Konklusionen var baseret på regionernes egne spørgeskemaindberetninger, hvor de enkelte sygehuse og afdelinger selv skulle oplyse, om de overholdt tidsfristerne.

I alt 800 målepunkter har regionerne meldt tilbage på, og de enkelte afdelinger har oplyst, om de har overholdt frister for henvisning, udredning, operation, kemoterapi og strålebehandling. Og selv om både regionerne og Sundhedsstyrelsen på den baggrund mener, at det går fint med pakkeforløbene, er status, at 16,6 pct. af tidsmålene ikke bliver opfyldt.

Mellem 16,6 og 50 pct.
Kræftens Bekæmpelse har tidligere forsøgt at få Dansk Sundhedsinstitut til at analysere talmaterialet i regionernes indberetning, men i mange tilfælde var der tale om så små patientpopulationer, at det ikke var muligt.

Frede Olesen vurderer derfor, at det korrekte tal befinder sig et sted imellem de 16,6 pct. og de omkring 50 pct. opfyldte forløb, som foreningen selv kan dokumentere.

De øgede ventetider betyder for en række patienter i Jylland og Region Syddanmark, at de bliver henvist til sygehuse i andre regioner eller i udlandet, mens patienter med hjernekræft ikke bliver opereret inden for tidsfristen i Region Hovedstaden.

Mangel på speciallæger i neurokirurgi betyder, at hospitalet må aflyse planlagte kræftoperationer for at få plads til at operere de akutte patienter.

Uændret billede
En rundringning til regionernes nøglepersoner, når det gælder overvågningen af kræftpakkerne, bekræfter tendensen.

Konsulenterne eller kontorcheferne, der er ansvarlige for de enkelte regioners indberetninger, konstaterer, at billedet ikke har ændret sig siden december 2008.

I Region Sjælland har seks afdelinger inden for bl.a. tarmkræft og brystkræft haft problemer med at finde plads til at se patienterne i ambulatorierne.

»Hæmatologisk afdeling kan ikke holde tiderne, og det tror jeg ikke, at en eneste hæmatologisk afdeling i hele Danmark kan, fordi hæmatologerne ser alle de patienter, der skal ind,« siger Mari-Ann Munch, konsulent i Kvalitet og Udvikling, Region Sjælland.

»De akut livstruende sygdomme kommer naturligvis til, men for en stor del af de andre patienter er der tale om, at der går op til de 14 dage, som er maksimum for loven om livstruende sygdomme.

Afdelingerne kan ikke overholde de meget ambitiøse mål om et par dage til henvisning og en uges udredning, der er i pakkeforløbene,« siger Mari-Ann Munch.

I Region Midtjylland oplyser centerchef Frank Skriver Mikkelsen, at problemerne inden for den onkologiske kemobehandling er næsten er løst siden regionernes status i december, men at der stadig er underkapacitet inden for strålebehandlingen.

Det betyder bl.a., at patienter med prostatakræft og brystkræft henvises til andre steder, hvis de skal inden for pakkeforløbene.

»Det har tidligere været meldt ud, at de mest mobile patienter må indstille sig på at rejse for at få behandling inden for tidsfristerne. Først i slutningen af 2010 vil vi kunne imødekomme alle, selv om vi i øjeblikket udvider behandlingskapaciteten inden for stråleterapien med 20 pct. om året,« siger Frank Skriver Mikkelsen.

Region Midtjylland har fortsat også problemer med udredningsforløb for patologien, hvilket betyder, at f.eks. patienter med modermærkekræft ikke får svar inden for tidsfristerne.

Danske Regioner er ved at gøre status over pakkeforløbene i første kvartal af 2009. Det sker både i form af spørgeskemaer til afdelingerne og gennem det såkaldte Monitorerings Informations System, MIS-kræft, som bl.a. er baseret på udtræk fra Landspatientregisteret.