آمبولی ریه
 |
برای تأییدپذیری کامل این مقاله به منابع بیشتری نیاز است. لطفاً با توجه به شیوهٔ ویکی‌پدیا برای ارجاع به منابع با ارایهٔ منابع معتبر این مقاله را بهبود بخشید. مطالب بیمنبع را میتوان به چالش کشید و حذف کرد. |
 |
این مقاله نیازمند ویکیسازی است. لطفاً با توجه به راهنمای ویرایش و شیوهنامه، محتوای آن را بهبود بخشید. |
| آمبولی ریه | |
|---|---|
 |
|
| Chest spiral مقطع‌نگاری رایانه‌ای with radiocontrast agent showing multiple filling defects both at the bifurcation and in the pulmonary arteries. | |
| طبقه‌بندی و منابع خارجی | |
| تخصص | پزشکی قلب، خون‌شناسی، پزشکی ریه |
| آی‌سی‌دی-۱۰ | I26 |
| آی‌سی‌دی-۹ | 415.1 |
| دادگان بیماری‌ها | ۱۰۹۵۶ |
| مدلاین پلاس | 000132 |
| ای‌مدیسین | med/۱۹۵۸ emerg/490 radio/582 |
| پیشنت پلاس | آمبولی ریه |
| سمپ | D011655 |
آمبولی ریه وجود لخته خون یا چربی (به ندرت) در یکی از سرخرگ‌هایی که به بافت شش‌ها خونرسانی می‌کنند. لخته خون نخست در یکی از سیاهرگ‌های عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل می‌گیرد. آمبولی چربی بیشتر از ناحیه یک شکستگی استخوانی پایه ریزی می‌شود. لخته خون یا آمبولی چربی از راه جریان خون و با گذشتن از قلب به یکی از سرخرگ‌های خونرسان بافت شُش راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد. این پدیده سبب بسته شدن سرخرگ شده و بنابراین توانایی تنفسی کاهش می‌باید و گاهی بافت ریه از میان می‌رود. آمبولی ریه در همه سن‌ها می‌شود رخ دهد ولی در بزرگسالان رایج‌تر است.
محتویات
علایم شایع و میزان شیوع آنها در ترمبوآمبولی ریوی[ویرایش]
Tachypnea (respiratory rate >16/min): 96% Rales: 58% Accentuated second heart sound: 53% Tachycardia (heart rate >100/min): 44% Fever (temperature >37.8°C): 43% Diaphoresis: 36% S 3 or S 4 gallop: 34% Clinical signs and symptoms suggesting thrombophlebitis: 32% Lower extremity edema: 24% Cardiac murmur: 23% Cyanosis: 19%
- تندی تنفس و کوتاه شدن نفس ها و احساس تنگی نفس
- شنیدن صدای رال ( کراکل ) ریوی
- شنیدن صدای دوم قلب
- تندی ضربان قلب ( بیشتر از 100 تپش در دقیقه )
- تب اندک ولی بیش از °37.8
- تعریق شدید ( دیافورز )
- شنیدن صدای گالوپ s3 یا s4 ( صدای سوم و چهارم قلب )
- سنکوپ (غش کردن یا حالت غش پیدا کردن)
- همراه بودن علایم و نشانه های بالینی ترومبوفلبیت
- تورم و درد اندام زیرین ( اگر باشد معمولا قبل از سایر علایم نیز دیده می شود )
- شنیدن صدای سوفل قلبی
- سیانوز ( آبی یا کبود شدن انتهای انگشتان ، لب ها یا صورت و مخاط ها به علت کمبود اکسیژن خون )
- درد قفسه سینه
- سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
- بروز ادم حاد ریه
برگردان از http://emedicine.medscape.com
علت‌ها[ویرایش]
لخته شدن خون در سیاهرگ‌های عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل رگ تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد می‌تواند ایجاد شود. عوامل تشدید کننده بیماری
- سن بالای ۶۰ سال
- هرگونه آسیب یا بیماری نیازمند استراحت طولانی در بستر
- نشستن در یک حالت ثابت به مدت طولانی برای نمونه در مسافرت با هواپیما
- جراحی گذشته
- نارسایی احتقانی قلب
- اختلالات ریتم قلب
- پرخونی پلی سیتمی
- کم خونی همولیتیک
- شکستگی استخوان
- چاقی
- مصرف دخانیات
- بارداری
- مصرف قرص‌های ضد بارداری به ویژه در خانم‌های سیگاری
- فشار خون بالا
- سرطان که شایعترین آن سرطان پانکراس است
- وجود کاتتر های ورید مرکزی
پیشگیری[ویرایش]
- از استراحت طولانی‌مدت در بستر در بیماری خودداری کنید. در دوره نقاهت از جوراب کشی بهره‌گیری کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)
- پس از جراحی هر چه زودتر حرکت اندام‌های زیرین و راه رفتن را آغاز کنید.
- خودداری از کاربرد دخانیات، به ویژه در خانم‌های ۳۵ سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف می‌کنند.
- دوری از جراحی‌های غیر ضروری. در این موارد از روش‌های دیگری به جز جراحی بهره‌گیری کنید.
- در سفر هر ۱-۲ ساعت زمانی ایستاده و راه بروید.
- مصرف یک قرص آسپرین در روز می‌شود نقش پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد؛ در این باره با پزشک خود مشورت کنید.
. غواصی به شیوه غلط
پیامدها مورد انتظار[ویرایش]
بیشتر مراقبت‌های ویژه در ۱۰-۱۴ روز بهبود می‌یابد.
عوارض احتمالی[ویرایش]
- مرگ سریع‌الوقوع در اثر یک لخته بزرگ که بیش از ۵۰٪ جریان خون ریه‌ها را مسدود کند.
- خونریزی شدید داخل ریه دراثر لخته‌های کوچکتر
تشخیص افتراقی[ویرایش]
پنومونی٬آسم٬COPD٬CHF٬پریکاردیت٬پنوموتوراکس٬اضطراب
درمان[ویرایش]
اصول کلی[ویرایش]
بررسی‌های تشخیصی می‌شود دربرگیرنده رادیوگرافی قفسه سینه، اسکن ریه، آنژیوگرافی ریه، نوار قلب، سمع قلب و ریه، و آزمایش‌های خون جهت اندازه‌گیری عوامل انعقادی و زمان پروترومبین باشد. هدف درمانی عبارتست‌از: نگهداری عملکرد قلب و ریه در اندازه پذیرفتنی (تا برطرف شدن لخته) و جلوگیری از عود آمبولی جراحی می‌شود برای بستن رگ بزرگ منتهی به قلب و ریه (رگ اجوف) یا نهادن یک صافی در داخل آن برای جلوگیری از گذر لخته‌ها به سمت قلب لازم باشد (به ندرت) بکارگیری جوراب‌کشی یا پیچیدن ساق پا با باند کشی از نشستن به حالتی که ساق‌ها یا مچ پاها را روی یکدیگر بیندازید خودداری کنید. در هنگام نشستن طولانی مدت گونه‌ای بنشینید که پاها بالاتر از ران‌ها قرار گیرند. در هنگام خوابیدن پاها را بالاتر از سطح بستر قرار دهید.
داروها[ویرایش]
داروهای ضد انعقاد به سوی حل کردن لخته و جلوگیری از ایجاد دوباره آن. سطح داروهای ضد انعقاد باید به گونه مرتب اندازه‌گیری شود تا اطمینان حاصل شود سطح آنها در اندازه دلخواه و بی‌خطر است. تجویز اکسیژن، در صورت نیاز آنتی بیوتیک‌ها، در موارد آمبولی عفونی
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا هنگام برطرف شدن علایم التهابی برآمده از لخته شدن خون در بستر استراحت نمایید. در استراحت در بستر اندام‌های زیرین را به گونه مکرر حرکت دهید تا به جریان یافتن خون در آنها کمک شود.
رژیم غذایی
رژیم ویژه‌ای نیاز نیست.
شرایط مراجعه به پزشک[ویرایش]
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان دارای علایم آمبولی ریه باشید. این حالت یک اورژانس است! بروز موارد زیر در درمان:
درد قفسه سینه سرفه همراه خلط خونی کوتاهی نفس تشدید تورم و درد ساق پا
جستارهای وابسته[ویرایش]
منابع[ویرایش]
- www.irteb.com
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
