|
|
Symptomer på Guillain-Barré
syndrom |
|
|
|
GBS symptomer varierer!
Tre slags symptomer
- sensoriske nervefibre
beskadiges
- motoriske fibre
beskadiges
- autonome nervers
funktion forstyrres
Individuel forskelle
Forskellig sværhedsgrad
Akut indlæggelse
kan være livsnødvendig
Symptomer at være
opmærksom på
Symptomer at være
særlig opmærksom på
Symptomer som
indikerer en nødssituation
Yderligere oplysninger
|
Guillain-Barré syndrom symptomer varierer!
Symptomer på Guillain-Barré syndrom (herefter
omtalt som GBS) varierer meget fra patient til patient.
Der er så at sige ingen typisk sygdomsforløb.
Hvert GBS-tilfælde er unikt.
Mekanismen som forårsager skader på nerverne
er beskrevet indgående under 'Skadevirkning'.
Symptomerne indtræder som regel efter en forudgående
infektion. De tiltager over en periode, der kan vare
fra få timer i alvorlige tilfælde, op til 4 uger hos
de fleste.
Se 'Patienthistorier'
for detaljeret beskrivelser om hvordan andre har oplevet
Guillain-Barré syndrom.
Top
|
Tre slags symptomer
Oplever patienten feber kan det skyldes den forudgående
infektion, som har udløst sygdommen. Guillain-Barré
syndrom forårsager ikke feber.
Symptomerne afhænger af, om sygdommen påvirker de sensoriske
nervefibre (som leder signaler fra kropsområdet til
hjernen og rygmarven), eller de motoriske nervefibre
(som leder signaler fra hjernen og rygmarven til kropsområdet),
eller begge dele. Derudover kan det autonome nervesystem
også blive forstyrret.
De følgende afsnit beskriver hvordan forstyrrelser
af hver af disse slags kan opleves af patienten - da
forløbet er unikt for hver patient vil vedkommende
oftest opleve en individuel blanding af symptomerne
beskrevet her.
Top
|
A - Sensoriske nervefibre beskadiges
Sensoriske nerver fortæller os om vore omgivelser
- om der er noget der gør ondt, om noget er varmt eller
koldt, m.v. De hjælper kroppen sanse omgivelserne.
Så når de beskadiges, oplever patienten
føleforstyrrelser.
Mange patienter oplever at der gradvis opstår muskelsmerter
i de store muskelgrupper (lår, ryg og skuldre). Smerter
i lænden, balderne eller lårene opleves tit som et af
de tidligste symptomer i omkring 30% af patienterne.
I takt med at nerverne beskadiges sætter de andre sensoriske
symptomer gradvis ind: Patienten oplever nedsat følesans
eller føleforstyrrelser, såsom svien, snurren, prikken
i hænder og fødder, myrekryb, vibrationer, følelsesløshed,
smerte m.m. Disse opleves sædvanligvis først i
fødderne, hænderne eller ansigtet.
Samtidig kan patienten opleve de første motoriske
symptomer, som beskrevet nedenfor ('Motoriske fibre
beskadiges').
Nogle patienter kan udvikle hyperfølsom hud,
som gør at selv den mindste berøring,
f.eks. fra lagener, bukser, sokker, stramme sko, kan
forårsage svære smerter, som endda kan forhindre
patienten i at gå. Patienter med smerter i ankler
og fødderne kan opleve lignende symptomer i fingerspidserne;
efterhånden som symptomerne breder sig til knæerne
kan lignende symptomer brede sig til håndleddene.
Man kan miste evnen til at skelne mellem varme og kulde,
derfor fryser eller sveder patienten for meget eller
for lidt i forhold til omgivelserne. Grundet følelsesløshed
kan patienten komme til skade uden at opdage det. Smagssansen
kan også blive forstyrret.
Senere, når man er i bedring, kan tiltagende
smerter evt. opleves, de er et "godt" tegn
i forløbet. Læs mere herom under 'Behandling'
og 'Helbredelse'.
Top
|
B - Motoriske fibre beskadiges
De motoriske nerver styrer bevægelser. Beskadiges
de resulterer det i helt eller delvis blokerede signaler
fra hjernen, og funktionen forstyrres i de kropsdele
der styres af nerverne. Det viser sig som nedsat bevægelse
eller nedsat kontrol over bevægelser, og opleves som
et brud på kommunikationen mellem det, man ville, og
ens evne til at udføre det.
Der sker en progressiv nedsættelse af kræfterne (svækkelse)
eller tiltagende lammelse, som i lighed med de sensoriske
symptomer sædvanligvis først opleves i fødderne, hænderne
eller ansigtet.
Lammelsen breder sig så til ben, arme og resten
af kroppen. Patienten føler at benene er tunge, det
er vanskeligt at rejse sig, gå op af trapper, at gå
eller stå. En tredjedel af Guillain-Barré syndrom
patienter bevarer evnen til at gå uden støtte
igennem forløbet. Hænderne har svært ved at holde
og manipulere ting, såsom tandbørster og knapper. Armene
føles kraftesløse, og man kan ikke løfte tunge ting.
Patients muskler bliver svækkede og svinder ind. Svækkelsen
kan være ledsaget af smerter og krampetrækninger. Der
ordineres fysioterapi for at modvirke svækkelsen
og smerterne så meget som muligt, og patienter
opfordres til at bruge kroppen så meget som muligt
igennem forløbet.
Senereflekserne er nedsat eller bortfalder. Det betyder
fx. at når lægen banker på knæet
giver det ikke et ryk i ens skinneben. Der er dog patienter
som har oplevet at senereflekserne først forsvandt
et stykke hen i forløbet. Se Joan's
patienthistorie.
Forstoppelse er tit et problem og skyldes både nedsat
tarmaktivitet og svækkede mavemuskler, som hindrer patienten
i at trykke tarmindholdet ud.
Ansigtet kan påvirkes, fordi kranienerverne og især
ansigtsnerverne beskadiges i over 50% af patienterne.
Disse nerver forbinder hjernen til musklerne i kæben,
ansigtet og tungen, og aktiverer musklerne der bevæger
hovedet, halsen og skuldrene. Efterhånden som lammelsen
skrider frem kan alle disse muskler blive lammet.
Øjenlågene eller en side af ansigtet kan hænge,
og ansigtet mister evnen til at udtrykke patientens
følelser. Nogle patienter får problemer med deres
øjenbevægelighed. Enten oplever de problemer
med at opretholde pæne glatte følgebevægelser
(ataxi) eller fordi der kommer indskrænkninger
i øjenbevægeligheden. Det kan af nogle
patienter opfattes som om selve synet er blevet påvirket,
og skyldes altså øjenenes motorik som er
påvirket. Der kan også opstå problemer
med pupillens funktion som bliver dårligere til
at reagere for lys. Den kan ikke fungere som den blænde
den ellers er skabt til at være. Nogle patienter,
især dem med Miller-Fisher
syndrom (MFS) kan opleve dobbeltsyn og sløret
syn idet øjenmusklerne påvirkes i omkring
10% af patienterne.
Stemmen kan ændre sig, fordi stemmebåndene påvirkes.
Taleevnen kan blive forstyrret, grundet manglende evne
til at styre tungen og andre muskler. Døvhed er usædvanlig
men er også rapporteret.
Den progressive lammelse rammer med forskellig sværhedsgrad
(beskrives længere ned) og hastighed, og kan blive
livstruende. Det anbefales derfor at personer der mistænker
at de har Guillain-Barré syndrom bør se
deres læge straks. Se Links
forneden for flere oplysninger.
Top
|
C - Autonome nervers funktion forstyrres
Svækkelsen og føleforstyrrelserne er generelt så
alarmerende, at man ikke lægger mærke til de mere diskrete
ændringerne i kroppens autonome nervesystem, som kan
være mindst lige så alvorlige.
De autonome nerver styrer de indre organer hvis funktion
normalt bliver udført automatisk, såsom hormonudskillelse,
synet, vandladning, vejrtrækning, hjerterytmen m.m.
Der kan opstå forstyrrelser i deres funktion, med hjerterytme-forstyrrelser,
uregelmæssig puls, ustabile blodtryk, uskarpt syn eller
dobbeltsyn, svimmelhed, besvimelse, ustabil krops- temperaturregulering,
vejrtrækningsproblemer, nedsat mave- tarm- og
blærefunktion, vægttab, opkastning efter måltider, nedsat
funktion i visse kirtler, inkontinens, impotens, m.m.
til følge. Det kan være besværligt at tisse, og blæren
kan føles, som om den ikke bliver tømt.
Nogle af disse funktioner er livsvigtige og forstyrrelser
kan være et spørgsmål om liv eller død hvis de ikke
opdages i tid. Det anbefales derfor at personer der
mistænker at de har Guillain-Barré syndrom
bør se deres læge straks.
Se Links forneden for flere oplysninger.
Top
|
Individuelle forskelle
Som beskrevet foroven begynder Guillain-Barré
syndrom symptomerne sædvanligvis i fødderne, hænderne
eller ansigtet, breder sig til hhv. benene/armene og
tiltager med retning mod kroppens centrum. Fordelingen
af symptomerne er som regel symmetrisk og dobbelsidig.
Det vil sige at symptomerne optræder både på venstre
og højre side af kroppen.
Men Guillain-Barré syndrom er meget uforudsigelig.
Symptomerne kan afvige fra dette mønster specielt i
begyndelsen. De varierer fra patient til patient, også
med hensyn til rækkefølgen hvori de optræder.
Der er tilfælde, som ikke følger dette "vante og sokke"
mønster, og hvor sygdommen f.eks. begynder med motoriske
symptomer eller forstyrrelser i det autonome system.
I andre tilfælde kan Guillain-Barré syndrom påvirke
ansigtet (kranienerverne) eller et ben eller arme isoleret,
uden at brede sig til resten af kroppen.
Symptomerne kan også optræde kortvarigt for derefter
at forsvinde i nogle dage, før de igen kortvarigt viser
sig.
Se Links forneden for flere oplysninger.
Læs 'Patienthistorier'
for beretninger om andres symptomer og oplevelser af
Guillain-Barré syndrom.
Top
|
Forskellig sværhedsgrad
De få patienter som oplever et mildt angreb
af Guillain-Barré syndrom (GBS) føler sig svage,
tror de har en virusinfektion og oplever måske en kortvarig
nedsættelse af følesansen. De bliver ikke syge nok til
at søge læge, og da sygdommen forsvinder totalt efter
nogle dage eller uger, kan de være totalt uvidende om,
at de har haft Guillain-Barré syndrom!
Guillain-Barré syndrom kan optræde mere
alvorligt i visse dele af kroppen end i andre. Det kan
også medføre at svækkelsen kan stoppe vilkårligt
(ufuldstændig lammelse) eller fortsætte, indtil hele
kroppen er lammet, og dermed være livstruende.
Hvis lammelsen når musklerne i brystpartiet bliver de
svækket eller lammet, hvilket truer vejrtrækning og
hjertefunktion.
I moderate tilfælde kan patienten delvis eller
helt miste evnen til at gå og udføre daglige pligter.
Patienten bliver bange og søger læge efter et stykke
tid. Sygdomsforløbet er uberegneligt, og patienten indlægges
sædvanligvis omgående til diagnose, overvågning
og behandling.
Størstedelen af tilfældene oplever det dog, som den
livstruende sygdom det er: Enkelte patienter med svære
Guillain-Barré syndrom lammes næsten fuldstændigt
i løbet af sygdomsforløbet. Tilstanden
er i de allerfleste tilfælde midlertidig.
Patienter med den hyperakutte form for Guillain-Barré
syndrom oplever manglende gangfunktion inden for et
døgn. Der er sågar rapporteret tilfælde hvor der
er gået under 10t fra de første symptomer meldte sig,
til patienten blev totallammet. Se bl.a. 'Patienthistorier'.
I disse meget alvorlige tilfælde kan hele kroppen og
sågar øjenmusklerne blive lammet. I denne koma-lignende
tilstand kan patienten antages for at være hjernedød,
hvilket bestemt ikke er tilfældet. Patientens hjerne,
høre- og lugtesansen fejler sædvanligvis ikke noget,
patienten er årvågen og bevidst om, hvad der sker omkring
ham eller hende, men kan ikke reagere.
Læs mere om tilstanden og om kommunikation med totallammede
patienter under 'Behandling'
og under 'Links' forneden. 'Patienthistorier'
indeholder beretninger fra patienter der har oplevet
tilstanden. De beskriver deres oplevelser og giver tips
om hvordan man kan støtte patienten igennem fasen.
Omkring 60% af patienterne mister evnen til at gå
når sygdommen er på sit højeste.
Omkring 50% kan opleve vejrtrækningsforstyrrelser
men kun 20-30% får brug for at blive koblet til
en ventilator. Læs mere herom under 'Behandling'.
Da man ikke kan forudsige forløbet understreger
det nødvendigheden af at man ser sin lægen
snarest muligt hvis man mistænker at man har Guillain-Barré
syndrom. Se Links forneden
for flere oplysninger.
Top
|
Akut indlæggelse kan være nødvendig
Som nævnt ovenfor kan Guillain-Barré syndrom
udvikle sig meget hurtigt. 90% af patienterne når at
blive alvorligt svækket i løbet af de første 3 uger.
Hvis lammelsen når brystområdet kan patienten opleve
uregelmæssig hjertefunktion og vejrtrækningsproblemer
i perioder, samt problemer med at tale og synke. Patienten
kan også opleve en række forstyrrelser af
den autonome system som beskrevet ovenfor, som er mindst
lige så alvorlige.
Syndromet er meget uforudsigelig. Det har desuden et
individuelt forløb i den enkelte patient. Guillain-Barré
syndrom patienter bliver derfor indlagt akut på en neurologisk
eller intensiv afdeling, til overvågning for tegn på
livstruende lammelse, f.eks. kan lammelse i svælget
tyde på truende respirationssvigt. Sygdomsforløbet observeres
nøje, så ingen symptomer overses.
Omkring 20% af patienterne oplever pludselig vejrtræknings-problemer,
kraftigt reduceret vejrtrækningsevne eller endda vejrtrækningsstandsning.
Disse tilstande er livstruende, og det er afgørende,
at de kan blive tilsluttet respirator hvis og når behovet
opstår, for at stabilisere vejrtrækningen.
Hjerterytmen og specielt blodtryk kan også blive ekstremt
ustabilt. Patienten kan derfor også blive koblet til
et hjertemonitor. Læs mere herom under 'Behandling'.
Top
|
Symptomer at være opmærksom på
Typiske symptomer, som indikerer at sensoriske og/eller
motoriske nerver er påvirkede, er:
- Muskelsvaghed eller lammelse der begynder i fødder
eller ben og gradvist omslutter arme og krop, eller
omvendt, fra armene og nedefter.
- Ukoordinerede bevægelser.
- Føleforstyrrelser, muskelsmerter.
|
Symptomer at være særlig opmærksom på
De følgende symptomer indikerer at de autonome
nerver er påvirkede, og at livsnødvendige kropsfunktioner
kan påvirkes:
- sløret syn
- besvær med at bevæge ansigtsmuskler
- svimmelhed
- hjertebanken
Viser disse symptomer sig, bør man søge læge hurtigst
muligt.
|
Symptomer
der indikerer en nødssituation:
- besværlig
vejrtrækning, midlertidigt svigtende åndedræt, besvær
med at trække vejret dybt
- savlen, besvær med at synke
- besvimelsesanfald
Oplever patienten disse symptomer bør man søge lægehjælp
øjeblikkeligt.
Top
|
Links til yderligere oplysning
Se også den engelsksproget
sektion for flere links.
- Patienthistorier
Danske og fremmedsprogede
patienthistorier til inspiration og støtte for
patienter og pårørende. Kan indeholde beskrivelsen
af symptomer som ikke nævnes foroven. Historierne
illustrerer nødvendigheden af at søge
læge straks.
- Post-GBS (efter-GBS)
All
about GBS: Focus on Post-GBS residual symptoms
En samling patient-til-patient resurser. Indeholder
tips, patient erfaringer, information og meget mere.
Top
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sponsor/støtte søges
til afholdelse af løbende vedligeholdsudgifter, og til
indkøb af programmel til øget læserdeltagelse.
|
|
|
|
|
|
|
|
GBS-nyhedsbrev
tilsendes gratis til GBS-interesserede. Det oplyser om de løbende
opdateringer og bringer nyheder fra hele verden, som ikke vil
findes på websiten. Tilmeld dig - klik her! |
|
|
|
|
|